Slovarček
Anemija
Anemija ali slabokrvnost je pomanjkanje rdečih krvnih celic (eritrocitov) v krvi. Eritrociti po krvnem obtoku prenašajo kisik po vsem telesu. Težave, ki jih povzroča anemija, so tako posledica zmanjšane sposobnosti krvi za prenos kisika.
Anemija je lahko samostojna bolezen, pogosto pa spremlja druge kronične bolezni. Izraža se v različnih oblikah. Tudi vzroki za nastanek so lahko različni. Pri kronični ledvični bolezni je glavni vzrok okrnjeno nastajanje in izločanje hormona eritropoetina v ledvicah.
Zdravnik lahko prepozna vrsto anemije in vzrok za njen nastanek na podlagi rezultatov laboratorijskega pregleda krvi (hemoglobin, hematokrit, retikulociti, feritin, nasičenost transferina itd.)
Eritrociti
Eritrociti ali rdeče krvne celice nastajajo v kostnem mozgu, njihova naloga pa je prenos kisika iz pljuč do vseh tkiv in organov v telesu. Kisik se v eritrocitih veže na beljakovino hemoglobin in je nujen za normalno delovanje naših mišic in organov, saj sodeluje pri proizvodnji energije.
Eritropoetin
Je hormon, ki nastaja in se izloča v ledvicah. V kostnem mozgu spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic (eritrocitov). Če je v krvi manj kisika (pri anemiji), je to za ledvice znak, da tvorijo več eritropoetina. Pri kronični ledvični bolezni je ta proces okrnjen in eritropoetin se ne tvori v zadostni količini.
Epoetin
Epoetin (EPO) je umetno sintetiziran rekombinantni eritropoetin, ki enako kot naravni hormon eritropoetin spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic (eritrocitov) v kostnem mozgu. Uporablja se za zdravljenje anemije.
Feritin
Laboratorijske vrednosti feritina so pokazatelj zadostne količine železa v krvi. Če je vrednost feritina pod 100 µg/l, je treba železo nadomeščati s prehranskimi dodatki oz. zdravili.
Hitrost glomerulne filtracije (GFR)
Hitrost glomerulne filtracije pomeni celotno količino krvi, ki jo ledvice prefiltrirajo v eni minuti. Izražena je v enoti ml/min/1,73m2. Vaš zdravnik lahko hitrost glomerulne filtracije preprosto in hitro izračuna po različnih napovednih enačbah (MDRD, Cockcroft-Gault), ob upoštevanju laboratorijskih vrednosti serumskega kreatinina, vaše starosti, teže in spola. Izračun hitrosti glomerulne filtracije (GFR) je najboljši način za oceno ledvičnega delovanja ter opredelitev stopnje kronične ledvične bolezni.
Vrednost GFR lahko zelo poenostavljeno ocenjujemo tudi kot približek odstotka še ohranjene ledvične funkcije.
Hemoglobin (Hb)
Je glavna beljakovina v eritrocitih. Krvi daje značilno rdečo barvo. Molekule kisika se vežejo na hemoglobin v pljučih, nato jih eritrociti prenašajo po telesu. Pri anemiji je število eritrocitov zmanjšano in s tem tudi raven hemoglobina v krvi.
Koncentracija hemoglobina je laboratorijski parameter za postavitev diagnoze anemije. Okvirne normalne vrednosti hemoglobina so 140-160 g/l za moške ter 125-150 g/l za ženske. Svetovna zdravstvena organizacija (World Health Organization - WHO) določa kot spodnjo referenčno vrednost koncentracije hemoglobina za moške in ženske po menopavzi 130 g/l in za ženske pred menopavzo 120 g/l.
Hematokrit (Ht)
Hematokrit je vrednost, ki pove, kolikšen delež krvi sestavljajo rdeče krvne celice. Okvirne normalne vrednosti hematokrita so 38 do 47 odstotkov za ženske in 42 do 50 odstotkov za moške.
Kronična ledvična bolezen (KLB)
Je opredeljena kot funkcijska ali strukturna okvara ledvic z normalno ali zmanjšano glomerulno filtracijo (GFR< 60 ml/min/1,73m2), ki traja več kot tri mesece. Delimo jo v pet stopenj, pri čemer označuje stopnja 1 okvaro ledvic z normalno ali zvečano GFR, stopnja 5 pa končno ledvično odpoved, ki zahteva nadomestno ledvično zdravljenje.
Zdravnik lahko odkrije KLB z laboratorijskim pregledom krvi (serumski kreatinin) in urina (proteini ...). Če so rezultati zunaj normalnih meja dlje kot tri mesece, bo zdravnik postavil diagnozo KLB.
Mikroalbuminurija
Mikroalbuminurija spada v sklop laboratorijskih preiskav urina. Pomeni izločanje več kot 30 mg albuminov v seču na dan, čeprav je dnevno izločanje beljakovin v urin oz. proteinurija še v normalnih mejah. Je zgodnji kazalec začetne ledvične okvare pri bolnikih s sladkorno boleznijo ter bolnikih z zvišanim krvnim tlakom in je pomembna pri oceni tveganja za srčno-žilno, možgansko-žilno ter ledvično obolevnost in umrljivost.
Nasičenost transferina (TSAT)
Laboratorijska vrednost nasičenosti serumskega transferina je pokazatelj funkcionalnih zalog železa v krvi. Če je delež nasičenega transferina pod 20 odstotkov, je treba železo nadomeščati s prehranskimi dodatki oz. zdravili.
Osteodistrofija
Renalna osteodistrofija ali ledvična bolezen kosti je resen zaplet KLB. Ko ledvična funkcija upade na približno tretjino ali tudi že prej, telo ni več sposobno uravnavati porušenega ravnovesja ravni kalcija in fosforja (znižan kalcij in povišan fosfat), zviša se raven obščitničnega hormona in zniža raven aktivne oblike vitamina D. Posledica je izplavljanje kalcija iz kosti in njegovo nalaganje v žile, kar je dvojna škoda. Vse to lahko vodi v zlome kosti, bolečine v kosteh, deformacijo kosti in nenazadnje tudi smrt.
Pri bolnikih s KLB so ukrepi za zdravljenje po eni strani usmerjeni v zniževanje fosfatov z ustrezno dieto in jemanjem zdravil, ki vežejo fosfate. Ko so ti v želenih mejah, se z dodatkom aktivne oblike vitamina D skuša zvišati raven kalcija, pri čemer pa je treba hkrati paziti na raven obščitničnega hormona.
Ponovno uravnoteženje zapletenega sistema ni preprosto in zahteva dosledno izpolnjevanje navodil zdravnika in sicer glede diete in jemanja zdravil. Serumski kalcij, fosfor in obščitnični hormon so pomembni kazalci ledvične bolezni kosti, zato je treba njihove vrednosti ustrezno spremljati in začeti z ukrepi zdravljenja dovolj zgodaj.
Proteinurija
Proteinurija pomeni izločanje beljakovin v urinu in spada v sklop laboratorijskih preiskav urina. Opredeljena je kot izločanje več kot 300 mg beljakovin na dan, ali prisotnost beljakovin, ki jih običajno ni v urinu. Stalno čezkomerno izločanje beljakovin z urinom je običajno znak ledvične okvare.
Serumski kreatinin (sCr)
Določitev količine serumskega kreatinina spada v sklop laboratorijskih preiskav krvi. Gre za rutinski test za oceno ledvičnega delovanja, izražen v enoti µmol/l. Kreatinin je snov, ki nastaja kot rezultat mišičnega delovanja in razgradnje hrane. Kreatinin se izloča iz telesa tako, da v ledvicah prehaja iz krvi v urin. S slabšanjem ledvičnega delovanja je količina izločenega kreatinina manjša, njegova količina v krvi pa se poveča. Okvirne normalne vrednosti serumskega kreatinina za odrasle so pod 100 µmol/l.
Vrednosti serumskega kreatinina so osnovni podatek za izračun hitrosti glomerulne filtracije (GFR), s katero vaš zdravnik postavi diagnozo in opredeli stopnjo KLB.